Магазин готовых дипломов, курсовых и рефератов
Библиотека студента

Судебная психиатрия и судебно-психиатрическая экспертиза

3.6. Психопатии - расстройства личности

Психопатии - стойкие врожденные или приобретенные характерологические расстройства при общей сохранности интеллекта, приводящие к нарушениям межличностных отношений и адаптации к окружающему.

Психопатии проявляются в дисгармонии эмоционально-волевой сферы и своеобразном, преимущественно аффективном, мышлении. Эти особенности возникают в позднем детстве или в подростковом возрасте, прослеживаются в течение всей жизни, они определяют структуру личности и сопровождаются затруднением адаптации в окружающем мире.

Для установления диагноза расстройства личности важна так называемая «триада» П.Б. Ганнушкина:

1) тотальность характерологических нарушений, которые проявляются всегда и везде;

2) их стойкость в течение жизни;

3) изменения социальной адаптации именно вследствие патологических черт характера.

Психопатия формируется при сочетании врожденной или приобретенной в раннем детском возрасте неполноценности нервной системы с неблагоприятным воздействием окружающей среды. Но психопатия - это не только неправильное воспитание в детстве и педагогическая запущенность. В основе психопатии лежит именно неполноценность нервной системы.

С периода окончательного формирования психопатии, которое происходит обычно в возрасте становления личности, характерологические черты остаются стабильными. Эти психические нарушения являются аномалией, уродством характера. Они не имеют таких признаков заболевания, как отчетливое начало болезни, ее расцвет и исход. Они не извращают личность, не меняют ее, а являются ее основным свойством, прослеживаются в относительно неизменном виде на протяжении всей жизни индивида. Их главные проявления сводятся к нарушениям поведения, взаимоотношениям человека с его социальным окружением.

3.6.1. Классификация психопатий

Разделение психопатий на отдельные клинические формы до сих пор остается спорным, что обусловлено множеством типов характера. Все современные классификации исходят из представлений о ведущем расстройстве, которым при психопатиях является патологическое изменение деятельности эмоционально-волевой сферы. Эти нарушения у психопатических личностей первичны, все другие особенности психики у них вторичны и связаны с расстройствами эмоциональных и волевых проявлений.

В отечественной классификации принято выделять следующие группы:

- возбудимых личностей;

- истерических личностей;

- паранойяльных личностей;

- тормозимых (астенических и психастенических - ананкастных) личностей;

- шизоидных личностей.

Это деление почти полностью совпадает с типологией расстройств личности, содержащихся в МКБ-10. Однако необходимо подчеркнуть, что чистых психопатических типов не существует.

3.6.2. Клинические особенности основных форм психопатий

Психопатия паранойяльного типа (параноидное расстройство личности) характеризуется особой склонностью больных к сверхценным образованиям, которая сочетается с малой гибкостью психики, подозрительностью, повышенной самооценкой. В детстве им свойственны упрямство, прямолинейность, односторонние увлечения. Переоценка своих способностей, повышенная активность проявляются в стремлении к лидерству, самоутверждению. С возрастом особенности их поведения усиливаются. Нетерпимость к чужому мнению перерастает во враждебность, принципиальность приобретает черты придирчивости, возникает склонность к неоправданным подозрениям в неверности.

Психопатия шизоидного типа (шизоидное расстройство личности) характеризуется интравертированностью, т.е. склонностью к внутренней переработке своих переживаний, затруднению контактов с окружающими, необщительностью. Они ангедоничны - не подвержены ощущению чувства удовольствия. Эти люди холодны и сухи в общении с близкими, чопорны в поведении. Им свойственно отсутствие чувства юмора. Они фантазируют на далекие от реальности темы. Нередко такие люди обнаруживают достаточно высокий образовательный уровень, профессии и увлечения их относятся к области искусства и литературы, теоретических разделов науки.

Психопатия возбудимого типа (эмоционально неустойчивые расстройства личности) характеризуется повышенной раздражительностью, возбудимостью в сочетании с взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, склонностью к колебаниям настроения с преобладанием угрюмо-злобного его фона, мстительностью, вязкостью аффективных реакций. Эти люди действуют импульсивно, не учитывая последствий своих поступков.

Такие личности не переносят возражений, нетерпеливы, не выслушивают чужого мнения, эгоистичны. Беспрерывные ссоры, выяснения отношений, споры приводят их к представлению своей особой роли. Они упрямы, скупы.

Представители этого типа психопатических личностей нередко вступают в противоречия с законом.

Психопатия истерического типа (истерическое расстройство личности) характеризуется стремлением привлечь к себе внимание окружающих. Их поступки отличаются театральностью, демонстративностью. Поведение ненатуральное, подчеркнуто жеманное. Желание всегда быть в центре внимания, потребность в восхищении ими приводит к тому, что они готовы прибегнуть к любым ухищрениям, не брезговать никакими средствами в стремлении достичь своей цели.

Истерические личности отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, однако внушается только то, что имеет отношение к их потребности быть в центре внимания. Они часто меняют своих друзей, не испытывая дружеских привязанностей.

В мышлении у них преобладает художественный образный тип. Однако достичь успехов в творческой деятельности им удается не всегда из-за их непреодолимого стремления находиться в центре внимания.

Психастенический и астенический типы психопатии (ананкастное и зависимое расстройства личности) характеризуются пассивным реагированием на психотравмирующие обстоятельства, застенчивостью и робостью, стремлением уйти от жизненных неурядиц, спрятаться в «раковину» своих внутренних переживаний.

Представители этих групп редко оказываются участниками преступлений, однако в состоянии обострения психопатических черт, при наличии у них расстройств сексуального влечения совершение опасных действий возможно.

Психопатии неустойчивого типа. Личности этого типа характеризуются психической неустойчивостью. Они слабовольны и слабохарактерны, не имеют собственных принципов. Эти люди неаккуратны, ленивы, беспорядочны, податливы чужим влияниям. У них нет определенных интересов, привязанностей, друзей. При этом они любят бывать в компаниях, не выносят одиночества. Легко увлекаясь, быстро остывая, они не могут довести никакое дело до конца.

Такие субъекты внушаемы и самовнушаемы, нуждаются в постоянном контроле. Они существуют «без руля и ветрил», нередко бесцельно меняют занятия, образ жизни, нередко разъезжают с места на место, легко попадают в асоциальные компании.

 

2011-01-31 09:00:38 Учебникивернуться к списку

← предыдущая страница    следующая страница →
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Яндекс.Метрика